В первой части II тома представлены рефлекторные (нейродистрофические, мышечно-тонические, нейрососудистые) и компрессионные (корешковые, корешково-сосудистые, спи-нально-сосудистые) поясничные вертеброгенные синдромы таза и ноги. Описаны симптомы нейрогенного поражения как мышечных и фиброзных тканей, так и вторично поражаемых нервных стволов (туннельные синдромы). Специальная глава посвящена вопросам течения заболевания. Этиология освещена с учетом наследственных и средовых факторов, а проблема патогенеза рассмотрена в плане механических, обменных и рефлекторных механизмов остеохондроза и его синдромов. Книга предназначена для невропатологов, ортопедов, нейрохирургов, рентгенологов.
ВВЕДЕНИЕ
Первый и второй тома руководства посвящены синдромам поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, главным образом поясничного остеохондроза. В первом были представлены синдромы поясницы и, согласно топике их, они был» обозначены принятым в литературе термином «вертебральные»
Второй том руководства посвящен синдромам поясничного остеохондроза, проявляющимся в зонах ноги и таза. Соответ ствующего термина, аналогичного обозначению «вертебраль ный» или таким как синдромы «плечо-кисть», «брахио-фацио нальный», «ано-генитальный», «гемисиндром» и др., не суще ствует'. Наиболее оправданным, очевидно, и является наимено вание «Пельвиомембральные синдромы» (pelvis — таз, memb rum inferius — нижняя конечность) 2. Совершенно ясно, что обо значение это адекватно сообщает читателю только где (на ка кой территории) развертываются описываемые синдромы. Н( может быть и речи об использовании данной терминологии дл$ нозографии, для разнообразных формулировок диагноза, на чем мы специально остановимся в главе 15.
Итак, во 2 и 3 томах излагаются синдромы поясничной остеохондроза, которые развертываются в области таза и ноги По своему характеру они весьма многообразны, включая ка] компрессионные, главным образом, корешковые, так и некореш ковые.
Наиболее часто, особенно на первых фазах заболевания встречаются некомпрессионные синдромы поясничного остео хондроза. По нашим данным, собранным в городских поликли никах (1965), они составляют 66%', а корешковые — лишь 34% Согласно Л. Д. Браиловской и соавт. (1966) некорешковы» синдромы поясничного остеохондроза встречаются еще чащ (в 69%). Среди шахтеров преобладание некорешковых проявле ний поясничного остеохондроза не столь велико, 55%, (А. М, Про хорский, 1971). Следует учесть, что появление компрессионны: синдромов не означает их изолированного существования. Ош сочетаются с рефлекторными, тогда как последние нередко про текают без признаков сдавления корешков. В условиях ста
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ . ..........3
ГЛАВА 10. РЕФЛЕКТОРНЫЕ НЕИРОДИСТРОФИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
A. Пояснично-крестцовый и крестцово-подвздошный нейродистрофи-ческий синдром...........6
Б. Рефлекторные и миоадаптивные иейродистрофические синдромы ноги 13
1. Тазобедренный периартроз........19
2. Коленный периартроз.........25
3. Голеностопные и стопные периартрозы. Плоскостопие . . 27
B. Вторичные компрессионные синдромы ноги в связи с дистрофией соединительнотканных структур ',. . . .. •. . .34
1. Парестетическая меральгия Бернгарда-Рота . . . .36
2. Перонеальный синдром.........41
3. Синдром тарзального канала.......47
4. Метатарзальгия..........49
ГЛАВА 11. РЕФЛЕКТОРНЫЕ МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ.
А. Мышечно-тонические синдромы таза ....... 54
1. Рефлекторные нарушения в малой ягодичной мышце . . 54
2. Рефлекторные нарушения в средней ягодичной мышце . . 56
3. Синдром грушевидной мышцы........ 57
а. Некоторые морфологические и патофизиологические предпосылки синдрома ....... 58
б. Клинические проявления....... 68
Местные признаки поражения грушевидной мышцы 71
Отраженные признаки поражения грушевидной мышцы 73 Компрессионные симптомы поражения грушевидной
мышцы....... 78
4. Синдром тазового дна......... 83
5. «Симфизо-стернальный синдром»....... 90
Б. Мышечно-тонические рефлекторные нарушения в области ноги . . 92
1. Рефлекторные нарушения в абдукторах бедра («ягодично-трактовый синдром»).........92
2. Рефлекторные нарушения в аддукторах бедра . . .95
3. Рефлекторные нарушения в задних мышцах бедра . . .98
4. Рефлекторные нарушения в передней большеберцовой мышце 102
5. Крампи............105
а. Крампи, обусловленные местными биохимическими сдвигами..........108
б. Крампи, обусловленные преимущественно ирритацией 109
в. Некоторые морфологические и функциональные особенности трехглавой мышцы голени.....113
г. Некоторые данные о роли центральных влияний на трехглавую мышцу' голени в формировании крампи 118
д. Стеносолия..........123
ГЛАВА 12. РЕФЛЕКТОРНЫЕ СОСУДИСТЫЕ СИНДРОМЫ.
A. Синдром беспокойных ног.........129
Б. Облитерирующие заболевания сосудов ног......133
B. Основные вазомоторные синдромы поясничного остеохондроза . 136
1. Рефлекторная дистония с преобладанием вазоспазма . . 137
2. Рефлекторная дистония с преобладанием вазодилятации . . 138
3. Локальные внепозвоночные компрессионные и рефлекторные вазодистонии .......... 138
ГЛАВА 13. КОРЕШКОВЫЕ СИНДРОМЫ.
1. Компрессия корешка Si......... 148
2. Компрессия корешка LS......... 150
3. Компрессия корешка L4 . . ..... 151
371
4. Компрессия корешка 82........153
5. Би- и полирадикулярные поражения......157
6. Компрессионные и рефлекторно-дисгемические поражения конского хвоста и спинного мозга.......165
ГЛАВА 14. ТЕЧЕНИЕ.
1. Некоторые патогенетические основы процессов, определяющих течение........... 177
2. Темп и ритмика клинических проявлений . . . . . 186
3. Некоторые данные о динамике клинических проявлений —
о последовательности развития и о сочетании симптомов . 194 ГЛАВА 15. ДИАГНОЗ.
1. Дифференциальный диагноз вертеброгенных и невертеброген-ных пояснично-крестцовых синдромов......209
2. Дифференциальный диагноз дискогенных и иедискогенных вертеброгенных пояснично-крестцовых синдромов . . . 235
3. Диагноз актуального клинически значимого — остеохондроза 244 ГЛАВА 16. ЭТИОЛОГИЯ.
1. Общие данные о возможном экзогенном, инволютивном или конституциональном (роль аномалий) характере заболевания 260
2. Распространенность остеохондроза в популяции .... 269
а. Возрастной фактор........272
б. Профессиональные биомеханические факторы, макро-
и микротравмы.........273
в. Экологические факторы.......274
г. Факторы наследственной предрасположенности . . 277
д. Возможные наследуемые свойства: биохимические, гормональные, нервно-мышечные, включая и иммунологические ...........281
ГЛАВА 17. ПАТОГЕНЕЗ.
1. Патогенез остеохондроза........299
2. Патогенез мышелно-дистонических и нейродистрофических рефлекторных реакций.........321
3. Боль и болезненность тканей при остеохондрозе . . . 343
4. Патогенез нейрососудистых пельвиомембральных синдромов. 35?
Цена: 300руб.
