ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА
Выдающийся ученый-эндокринолог Ганс Селье широко известен советскому читателю как создатель концепции о так называемом стрессе (stress), которая получила отражение в его книге «Очерки об адаптационном синдроме», вышедшей в русском переводе в 1960 г. Настоящая книга в отличие от «Очерков» и многих других работ Селье не содержит широких обобщений, охватывающих область патологии в целом. Однако она является не менее интересной, так как в ней содержатся новые, принципиально важные данные о причинах возникновения некрозов сердечной мышцы, которые составляют в настоящее время одну из актуальных проблем медицины. Огромный, бесспорно доказательный экспериментальный материал лаконично и в то же время ярко представленный на страницах этой монографии, группируется вокруг трех основных положений.
I. Введение гормонов коры надпочечников само по себе «е вызывает четких поражений миокарда, но при введении этих гормонов в сочетании с некоторыми солями в сердечной мышце могут возникать изменения двух различных типов. При этом гормоны, обладающие одновременно глюкокортихоид-ными и минералокортикоидными свойствами, в сочетании с фосфатом, сульфатом или перхлоратом натрия вызывают развитие некрозов в сердечной мышце (электролитностероид-ная кардиопатия с некрозом миокарда — ЭСКН). Гормоны, обладающие только минералокортикоидными свойствами, в сочетании с хлористым натрием вызывают гиалиноз сосудов сердца и узелковый периартериит (электролитностерсгидная кардиопатия с гиалинозом — ЭСКГ).
II. У животных, которым .предварительно вводили большие дозы гормонов коры надпочечников, некрозы миокарда могут быть вызваны при помощи неспецифических, но достаточно сильных раздражителей (хирургическая травма, охлаждение, перегрев, введение адреналина, вазопрессина). Некротическое поражение миокарда возникает также после введения больших доз стеринов из группы витамина D и про-теолитических ферментов. Во всех этих случаях поражения,
возникающие в миокарде, отличаются выраженным морфологическим сходством.
III. Возникновение некрозов миокарда под влиянием всех перечисленных факторов может быть полностью или частично предотвращено предварительным введением хлористого калия или хлористого магния, а также их смеси. Этот факт определенно указывает, что механизмы развития некрозов миокарда, вызываемых различными путями, могут иметь общее конечное звено, в котором важную роль играют изменения обмена электролитов в сердечной мышце.
Широко обсуждая значение этих факторов, Селье убедительно доказывает их роль в понимании тех многочисленных случаев некрозов мжжарда у человека, которые возникают при отсутствии выраженных изменений в венечных сосудах. Осторожно, но достаточно определенно он намечает перспективы использования солей калия для предотвращения некрозов сердечной мышцы в условиях клиники.
Значительно менее подробно освещена на страницах книги другая сторона проблемы, а именно конкретный анализ биохимических механизмов, через которые реализуется не-кротизирующее и, наоборот, защитное действие гормонов и электролитов на миокард. В книге мы не находим ответа на естественно возникающий вопрос, каким образом, через какие звенья обмена соли «атрия в сочетании с кортикоидами вызывают некрозы миокарда, а соли калия и магния предотвращают эти некрозы. Такого ответа пока не дает и наука. Однако в настоящее время накопился уже значительный материал о роли электролитов в обмене и функции поперечнополосатой, сердечной и гладкой мышц. Рассмотрение этого материала с точки зрения полученных данных несомненно позволило бы такому видному теоретику, как Селье, выдвинуть некоторые конкретные .гипотезы.
Этого, однако, не сделано, и после чтения книги невольно создается впечатление, что глубина теоретического анализа в этой работе несколько отстает от масштабов экспериментальных исследований. Вместе с тем сложившаяся ситуация имеет и свою положительную сторону — она оставляет простор для творческого мышления читателя, заставляет его думать над важными вопросами, поставленными автором.
В целом книга, несомненно, представляет большой интерес для патофизиологов, биохимиков и .клиницистов, объединенными усилиями которых может быть решена проблема профилактики и лечения некрозов сердечной мышцы.
В. В. Парин
ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Я был весьма обрадован, узнав, что в Советском Союзе считают целесообразным издание на русском языке моей книги «Профилактика некрозов сердца химическими средствами», и поспешил дать свое согласие. Теперь, спустя лишь несколько месяцев, я получил известие, что русский перевод уже завершен и направлен в печать. Стремясь принять участие в этой необыкновенной издательской оперативности, я хочу, чтобы наши русские коллеги были действительно ознакомлены с сегодняшним состоянием вопроса.
Образование и предупреждение некрозов сердца химическими средствами являются главным предметом изучения в нашем институте. Со времени опубликования на английском языке первого издания этой книги в институте получен ряд новых данных, имеющих определенное значение. А1не хотелось бы здесь суммировать эти недавно полученные данные в форме кратких рефератов. Однако читателям, недостаточно близко знакомым с нашей прежней работой по стрессу и некрозам миокарда, я рекомендовал бы пропустить этот раздел и рассматривать его как приложение, которое следует прочесть после изучения основного содержания книги'.
Позвольте мне выразить свое удовольствие по поводу того, что советские коллеги смогут теперь легко познакомиться с этими наблюдениями нашей школы. И мировая литература, и эксперименты, приведенные в этой книге, содержат многочисленные свидетельства необычайно важной роли, которую играют психологические и нервные факторы в реакциях организма на стресс. Мне уже приходилось сожалеть о том, что я сам, не имея достаточной компетенции в вопросах психологии, физиологии центральной нервной системы и неврологии, был не в состоянии исследовать этот аспект проблемы стресса. Изучение природных явлений каждым исследователем очень ограничено той узкой областью теории и практики,
1 В соответствии с этим пожеланием автора, рефераты работ, вышедших после появления английского издания книги, даны в виде приложения после основного текста монографии. Прим. ред.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие редактора ............ 5
Предисловие автора к русскому изданию....... 7
Введение ................ 9
Словарь ................ 13
I. История вопроса............. 14
П. Патогенные агенты и обусловливающие факторы в образовании
некрозов сердца ............. 27
A. Электролиты ............ 2?
Б. Гормоны ............. 58
B. Витамины............. ЮЗ
Г. Сердечные глюкозиды и их аглюконы..... 111
Д. Другие химические вещества и компоненты пищи . . 113
Е. Физические агенты, включая хирургические вмешательства 120
Ж. Психические и нервные стимулы....... 128
3. Микробы и их токсины......... 131
И. Гиперреактианость ........... 133
К- Спонтанные заболевания......... 135
Л. Различные другие факторы........ 146
III. Теории................ 156
IV. Перспективы............... 165
V. Выводы и заключение............ 171
Литература................ 175
Приложение ............... 197
Цена: 150руб.
