Оказание больным с нарушениями сексуальных функций действенной помощи, т. е. избавление их от предъявляемых жалоб, представляется неимоверно трудным. Большинство сексуальных расстройств обусловлено сложным влиянием биологических и социальных (точнее — психосоциальных) факторов, от определяющих «запас прочности» конституционально-физиологических механизмов до приобретенных морально-этических (установок, которые в свою очередь формируются под влиянием усвоенных идеалов, осознания запретных форм активности, подсознательных эмоционально заряженных предпочтений и фобических комплексов. Именно по причине отмеченной сложности прямое воздействие на элементарный, для поверхностного взгляда простой и легко устранимый сексологический симптом, предъявленный как основная (а то и единственная) жалоба при первичном обследовании, в ходе лечения нередко вызывает активное противодействие терапевтическим мерам (чаще со стороны сексуального партнера, но иногда и со стороны самого пациента).
Другими словами, на достигнутом сегодня сексопатологией научном уровне эффективная врачебная помощь при расстройствах половой сферы требует комплексного сочетания самых разнообразных лечебных воздействий (в том числе медикаментозного, физиотерапевтического, психотерапевтического) с реабилитационными мероприятиями, направленными не только на избавление больного от предъявляемых им жалоб, но и на полное восстановление его личностного и социального статуса, самоуважения и престижа я глазах его близких. В этом лечебно-реабилитационном комплексе особое место занимают приемы, используемые для нормализации основных сексуальных функций (эрекция, эякуляция, оргазм и др.). 1970 г., когда прогрессивные американские сексопатологи Уильям Мастере и Вирджиния Джонсон опубликовали монографию с описанием метода лечения, позволявшего на протяжении 2 нед добиться поразительных для того времени немедленных результатов при большинстве сексологических расстройств, можно считать датой рождения нового направления, обозначенного впоследствии как секс-те-
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие к русскому изданию.......... 5
Предисловие ............... 7
Предисловие автора............. 8
Первая часть:
ТЕРАПИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ
Введение ............... 12
А. Обзор методов лечения функциональных сексуальных расстройств 15
Лечение нарушений эрекции........... 15
1. Определение понятия и дифференциальная диагностика ... 15
2. Психогенные факторы............ 17
3. Патогенетические механизмы ....... 18
4. Медикаментозное лечение........... 19
5. Рациональная психотерапия . ......... 21
6. Патогенетическая психотерапия .......... 24
7. Гипнотерапия............... 25
8. Психотерапевтический тренинг .... ...... 26
Лечение преждевременной эякуляции......... 28
1. Преждевременная эякуляция и длительность полового акта . . 28
2. Причины преждевременной эякуляции ........ 31
3. Медикаментозное лечение........... 32
4. Рациональная психотерапия.......... 32
5. Функциональный тренинг....... ... 33
Лечение ретардированной эякуляции и ее отсутствия . . . , 34
1. Определение понятий. Причины ......... 34
2. Лечение ,.......... .... 36
Лечение аноргазмии и фригидности......... 37
1. Определение понятий. Причины......... 37
2. Медикаментозное лечение........... 40
3. Рациональная психотерапия .......... 40
4. Патогенетическая психотерапия......... 42
5. Гипнотерапия.............. 43
6. Психотерапевтический тренинг.......... 45
7. Улучшение общего самочувствия и семейных отношений ... 48 Лечение вагинизма............. 49
1. Определение понятия. Причины......... 49
2. Рациональная психотерапия в сочетании с гинекологическим обследованием ..............: 52
3. Патогенетическая психотерапия......... 52
4. Систематическая десенсибилизация......... 53
5. Гипнотерапия.............. 53
6. Функциональный тренинг........... 54
7. Замечания о диспареунии........... 56
999
6. Сексуальная терапия............ gft '
' Развитие и современное состояние сексуальной терапии .... 58
1. Определение понятия............ 58
2. Возникновение и развитие ........... 59
'3. Спорные организационные и методические вопросы .... 61
-4. Данные о результатах .......... 64
5. Теоретическое обоснование........... 67
Терапевтический метод ............. 68
1. Стандартные инструкции для супругов....... 70
2. Индивидуализированные дополнения к инструкциям .... 75
3. Организационные рамки терапии ......... 77
Типичное течение сексуальной терапии . ...... . 78
1. Нарушения эрекции............ 79
2. Относительно преждевременная эякуляция ...... 81
3. Фригидность............... 84
4. Аноргазмия............... 86
5. Супружество без интимных отношений ........ 87
Результаты сексуальной терапии.......... 89
1. Собственный материал. Общие сведения....... 89
2. Материалы амбулаторных учреждений........ 100
Трудности в проведении сексуальной терапии . ..... 104
1. Критические фазы, возникающие во время занятий при нарушениях эрекции............... 104
2. Неправильное поведение партнерши при нарушениях эрекции у мужчины................ 106
3. Затруднения при терапии фригидности и аноргазмии . . . . 108
4. Комбинация сексуальной и семейной дисгармонии . . . . 114
Заключение............... 122
Резюме ................. 123
Список литературы.............. 130
Вторая часть: СУПРУЖЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Введение ........ ........ 138
Глава I. Современные концепции супружеской терапии . . . 139
. Динамический подход в супружеской терапии ..... 141
.1. Сознательное и неосознанное супружеское соглашение . . . 142 .2. Проекция неудовлетворенных в детстве желаний . . . .143
.3. Модели родительской семьи.......... 144
.4. Комбинации типов личности.......... 149
2. Бихевиористический подход в супружеской терапии .... 152
2.1. Взаимноположительное поведение........ . . 153
2.2. Навыки и умения............. 155
2.3. Супружеский договор об изменении поведения . . . . . 157
3. Гуманитарно-психологический подход . . • . . . . . . 159
3.1. Открытое общение............. 160
3.2. Реакция на агрессивные проявления........ Г60
3.3. Сочувствие, сердечность и искренность....... 161
3.4. Открытый брак............. 162
4. Системный подход в супружеской терапии...... 164 ,
4.1. Общий системный подход........... 164
4.2. Семейный системный подход.......... 166
.5. Рационально-воспитательный подход........ 169
6. Ценностный подход в супружеской терапии...... 171
7. Подход советских специалистов в супружеской терапии . , 173J
а Синтетический подход в супружеской терапий..... 176
81 Прошлое и настоящее ............ 176
82. Взаимоотношения индивидуума и системы . . . . . . 177
83. Реальность и идеалы............ 177
n't. Общее и частное .............. 178
Глава II Коммуникационный тренинг........ 180
1 Последовательность проведения тренинга ....... 180
2 Вербальное поведение как воздействующий и подвергающийся влиянию фактор........... 182
3 Сообщения.............. 183
4' Прием сообщений ............. 184
5. Исключение взаимных обвинений......... 186
6. Положительное общение и подавление агрессивных чувств . . 187
7. Приемлемость различий . . . . ....... 192
8. Процесс освоения навыков общения ........ 193
9. Тренировка в решении проблем ......... 194
10. Технические средства при освоении навыков общения . . . 196
11. Руководство по решению проблем........ 201
12. Супружеская тактика............ 203
13. Конструктивная ссора . . . . ....... 207
Глава III. Основные типы проблем и их решение . . . . . 212
! Личностные качества супругов . ,....... 212
1 1 Нормальные свойства личности......... 212
1.2. Патологические свойства личности . . ...... 215
2 Супружеский союз ............. 224
21. Выбор партнера . . . .......... 225
2.2 Ожидания и супружеское соглашение ....... 226
2.3. Детерминанты брака, взятые из родительской семьи . . . 226
2.4. Профили брака............. 230
2.5. Любовь ................ 234
3. Развитие супружеских отношений ........ 238
3.1. Стадии развития супружеских отношений . . .... 239
3.2. Второй брак . . . . .......... 241
3.3. Кризисные ситуации в браке.......... 244
4. Внутренние проблемы супружеской пары...... 247
4.1. Домашнее хозяйство . .......... 248
4.2. Свободное время............. 249
4.3. Воспитание детей............. 251
4.4. Половая жизнь . ............ 256
5. Влияние внешних факторов.......... 267
5.1. Влияние родителей и близких родственников....... 267
5.2. Друзья, знакомые и соседи.......... 272
5.3. Внебрачные контакты и связи......... 273
5.4. Другие внешние факторы........... 280
Глава IV. Организация н тактика лечения...... 283
1. Работа с одним из супругов .......... 283
11. Аргументированный выбор.......... 283
1.2. Используемые методы............ 285
2. Прием супружеских пар........... 288
2.1. Построение приема............ 288
22. Индивидуальные посещения врача........ 291
3. Групповая супружеская терапия......... 293
«Л. Формы работы с супружеской парой в группе..... 293
о.2. Специальные групповые методики......... 296
* Поведение и позиция врача.......... 298
4.1. Директивный я недирективный подходы....... 298
4.2. Осторожность и доверие ........... 300
4.3. Логические доводы и эмоции .......... 302
5. Психотерапия развода ............ 303
5.1. Предразводный период........... 304
5.2. Период развода............. 306
5.3. Послеразводный период . .......... 307
5.4. Заключительные замечания.......... 309
Глава V. Научные исследования в области супружеской терапии 310
1. Методы оценки эффективности супружеской терапии . . . 310
1.1. Тест супружеского соответствия . ....... 310
1.2. Другие тесты . ............312
1.3. Методы оценки поведения и общения....... 314
2. Исследования с контрольной группой . ...... 317
2.1. Бихевиористическая терапия с контрольной группой пациентов, ожидающих лечения............ 318
2.2. Бихевиористическая и коммуникационная супружеская терапия 319
2.3. Групповая бихевиористическая и межличностная супружеская терапия ........... ..... 320
2.4. Мюнхенское исследование........... 321
2.5. Исследования, проводившиеся в Брно . . ..... 323
2.6. Заключение ............... 324
Список литературы......... . . . . .
Цена: 150руб.
