Психофармакотерапия невротических расстройств (экспериментально-теоретический и клинико-фарма-кологический анализ)/АМН СССР. — М.: Медицина, 1987, 288 с; ил.
В монографии представлен обобщающий экспериментально-теоретический и клинико-фармакологический анализ механизмов психической дезадаптации, сопровождающейся невротическими расстройствами, и влияния на них разных групп психотропных препаратов. Изложены данные о биологических патогенетических звеньях, определяющих ослабление функциональной активности высшей нервной и психической деятельности при невротических состояниях. Представлены данные о комбинированном действии основных групп психотропных препаратов, а также рассмотрены «точки» их приложения.
Для нейрофармакологов, психиатров, невропатологов.
8ППППЛП— 473
ПРЕДИСЛОВИЕ
Многоплановые нагрузки, испытываемые современным человеком, нередко вызывают эмоциональное перенапряжение, способствующее росту психопатологических расстройств так называемого невротического уровня. Они относятся к числу наименее специфических проявлений психической дезадаптации и выражаются, как известно, в виде астенических и аффективных нарушений, вегетативных дисфункций, расстройств сна, а также более сложными симптомокомплексами. Анализ распространенности невротических и схожих с ними нервно-психических расстройств, проведенный Б. Д. Петраковым (1984) во Всесоюзном научно-методическом центре пограничной психиатрии, свидетельствует, что число лиц с различными невротическими расстройствами в экономически развитых капиталистических странах составляет в среднем 98,4 на 1000 населения, т. е. они наблюдаются примерно у каждого десятого жителя этих стран. Услугами психиатров в крупных капиталистических странах пользуется от 15 (США) до 8—12% населения (страны Западной Европы). Наибольшее число лиц (5—10%) обращается к психиатрам в связи с различными невротическими и неврозопо-добными нарушениями. В нашей стране, по данным выборочных исследований, их также значительно больше, чем больных с эндогенными психозами и другими психическими заболеваниями. Большое число больных с пограничными состояниями обусловливает остроту проблемы профилактики и лечения этих заболеваний и выдвигает ее на одно из первых мест.
История применения лекарственных средств при тех или иных проявлениях «повышенной нервности» берет начало в глубокой древности. Успокаивающие вещества растительного происхождения входят, вероятно, в число наиболее распространенных, хотя и наименее специфических средств древней медицины. Их роль проявлялась не только в непосредственном, заметном окружающим эффекте — снотворном, противоболевом, снижении возбуждения, но и в способности облегчать проведение и усиливать действие психотерапии. Современные возможности медикамеп-
тозной терапии невротических расстройств значительно отличаются не только от того, чем располагала медицина прошлого, но и от того, что было у нее на вооружении 25—30 лет назад. Это обусловлено, во-первых, появлением психофармакологических препаратов, часть из которых оказалась высокоэффективной при невротических расстройствах, во-вторых, углубленным изучением этиологических и патогенетических механизмов невротических состояний, свидетельствующим о наличии у многих людей так называемой органической предиспозиции, обусловливающей возникновение и течение невротических расстройств. Именно из этого следует объяснение активного «биологического» лечебного вмешательства с помощью лекарственных препаратов, назначаемых для нормализации функционирования механизмов, обусловливающих невротические нарушения.
На основе изучения психопатологических проявлений, а также экспериментально-психологических показателей нейрофизиологических, нейрохимических и других механизмов при эмоционально-стрессовых состояниях удалось получить новые данные о патогенетических звеньях, определяющих ослабление функциональной активности высшей нервной и психической деятельности в период, предшествующий «нервному срыву» и непосредственно при невротических (неврозоподобных) расстройствах. Установлено, что среди многих факторов, обусловливающих возникновение и непосредственно влияющих на интенсивность симптоматики невротического «уровня», ведущее и универсальное место занимают тревога и страх. Их возникновение в первую очередь дезинтегрирует деятельность человека и животных, вызывает специфические гуморальные и структурно-молекулярные нейрональные изменения.
В основу настоящей монографии положен обобщающий экспериментально-теоретический и клинико-фармакологи-ческий анализ механизмов психической дезадаптации, сопровождающейся невротическими расстройствами, и влияния на них транквилизаторов и других групп психотропных препаратов. Исследования проводились на протяжении ряда лет в возглавляемых авторами научных коллективах в Институте фармакологии АМН СССР и во Всесоюзном научно-исследовательском институте общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербского МЗ СССР.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие.............. 3
Часть I. Общие механизмы психической дезадаптации при невротических расстройствах..... 5
Глава. 1. Дифференциация состояний психической дезадапта-
ции, сопровождающихся невротическими расстройствами
5
Глава 2. Системный подход к изучению невротических расстройств ........... .... 15
Глава. 3. Экспериментально-теоретический анализ общих закономерностей возникновения невротических и эмоционально-стрессовых состояний...........26
Глава 4. Молекулярные изменения нейрональных структур
как биологическая основа невротических состояний ... 71
Часть II. Направленность действия психофармакологических препаратов на механизмы, определяющие невротические расстройства.........9°
Глава 1. Экспериментально-фармакологический анализ действия нейролептиков при моделированных невротических состояниях..............90
Глава 2. Экспериментально-фармакологический анализ действия антидепрессантов при невротических и эмоционально-стрессовых состояниях...........96
Глава 3. Экспериментально-фармакологический анализ действия ГАМК-ергических веществ и ноотропов при эмоционально-стрессовых состояниях.........111
Глава 4. Обоснование выбора психофармакологических пре--паратов...............129
Тлава 5. Транквилизаторы — наиболее эффективные психотропные средства при невротических расстройствах .
Часть III. Клинико-фармакологический анализ действия транквилизаторов у больных с невротическими расстройствами.............
135
145
Глава 1. Качественная и количественная характеристики действия бензодиазепиновых транквилизаторов на эмоционально-поведенческую реактивность (экспериментально-фар-макологический анализ).........."5
Глава 2. Квалифицированная оценка клинико-фармакологи-ческого действия психофармакологических препаратов . . 168
Глава 3. Клиническая эффективность и фармакокинетиче-ские закономерности действия транквилизаторов (совместно . с В. П. Жердевым, Г. Г. Незнамовым)......1°®
Глава 4. Психофизиологическая характеристика действия транквилизаторов (совместно с Б. И. Беньковичем, О. В. Маршак)...............201
Глава 5. Нейровегетотропное действие транквилизаторов (совместно с Б. И. Беньковичем).........21S
Глава 6. Зависимость действия транквилизаторов от некоторых особенностей структуры личности (совместно с И. О. Хруленко-Варницким, Л. Г. Уваровой)......230
Глава 7. Об антидепрессивном действии транквилизаторов (совместно с Г. Г. Незнамовым)........243
Глава 8. Взаимодействие транквилизаторов и других психофармакологических препаратов (совместно с Г. Г. Незнамовым) ................252
Заключение..............26*
Список литературы............275
Цена: 150руб.
