Авторы: проф. Зотов Ю. В., руков. отделения травмы ЦНС ЛНИНХИ им. проф. А. Л. Поленова, Щедрёнок В. В., д-р мед. наук, руков. противоболевого центра комплексного лечения заболеваний нервной системы того же института.
В монографии на основании комплексного клинико-физиологического, клинико-биохимического, патоморфологических исследований и опыта хирургического лечения в отделении травмы ЦНС Ленинградского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова 1600 больных с черепно-мозговой травмой уточнены существенные патогенетические особенности внутричерепных гематом и очагов размозжения головного мозга. Доказано, что основной объем гематом, как правило, образуется в сроки до 3 ч после травмы. Даны клиника и диагностика одиночных и множественных очагов размозжения головного мозга различной локализации, обосновано их хирургическое лечение. Предложены высокоинформативные табличные способы экспресс-диагностики тяжести поражения головного мозга и его сдавления. Приводится новая система комплексного хирургического и нехирургического лечения черепно-мозговой травмы с наличием внутричерепных гематом и очагов размозжения мозга.
Монография рассчитана на нейрохирургов, невропатологов, травматологов и врачей «Скорой помощи».
В книге 50 рис., 38 табл., библиография— 179 названий.
Рецензент: д-р мед. наук проф. Хилько В. А.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Проблема черепно-мозговой травмы с каждым годом становится все более актуальной. По данным ВОЗ, травмы, наряду с сердечно-сосудистыми и раковыми заболеваниями, являются одной из основных причин смертности населения земного шара, а среди лиц моложе 45 лет летальность от травм стоит на первом месте.
Несмотря на значительные успехи нейротравматологии, ней-роанестезиологии и реаниматологии, летальность среди пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой за последние годы не только не уменьшается, а даже нарастает, достигая, по данным некоторых авторов, 70—85 %.
Травма центральной нервной системы (ЦНС) — традиционная проблема, которая изучается в Ленинградском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А. Л. Поленова со времени его основания. На протяжении последних 15—20 лет решались вопросы патогенеза, клиники различных форм поражения мозга, уточнялись классификационные подразделения, совершенствовалась диагностика и система комплексного хирургического и нехирургического лечения. Результаты многих исследований обобщены в коллективной монографии под редакцией В. М. Угрюмова «Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга» (1974), в методических рекомендациях Ю. В. Зотова «Клинические формы и целенаправленное лечение тяжелой закрытой травмы черепа и головного мозга» (1969, 1973), в одном из разделов руководства по нейротравматологии под редакцией А. И. Арутюнова (1978), а также в журнальных статьях и материалах различных конференций.
Авторы настоящей монографии — д-р мед. наук профессор Ю. В. Зотов, д-р мед. наук В. В. Щедрёнок — представили свой 20-летний опыт изучения проблемы черепно-мозговой травмы и хирургического лечения более 1600 больных. Они явились пионерами в разработке и внедрении системы ранней (в первые 3 ч после травмы) диагностики и хирургического лечения внутричерепных гематом. В книге описана клиника очагов размозжения мозга различной локализации, дано патофизиологи-
»' 3
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие....................... 3
Глава 1. Современные аспекты диагностики и лечения черепно-мозговой травмы................... 5
Глава 2. Травматические внутричерепные гематомы....... 13
Время образования внутричерепных гематом...... 17
Клиника внутричерепных гематом в первые 3 ч после травмы 25
Ранняя диагностика внутричерепных гематом...... 31
Тактика обследования больных с внутричерепными гематомами ..................... 50
Сроки хирургического лечения и способы операций .... 54
Глава 3. Очаги размозжения головного мозга......... 60
Обоснование хирургического лечения ......... 61
Клиника очагов размозжения головного мозга...... 66
Одиночные очаги размозжения головного мозга ... 70
Множественные очаги размозжения головного мозга . . 77
Диагностика очагов размозжения головного мозга .... 81
Показания и противопоказания к хирургическому лечению . 100
Сроки хирургического лечения и способы операций .... 103
Глава 4. Сочетание внутричерепных гематом и очагов размозжения
головного мозга................. П9
Клиника сочетанных очагов размозжения головного мозга . 120
Основные принципы диагностики .......... 124
Сроки хирургического лечения и способы операций . . . 131
Глава 5. Экспресс-диагностика и прогнозирование исходов черепно-мозговой травмы — Ю. В. Зотов, В. В. Щедренок, Б. Г. Буда-
шевский . : :................ 136
Критерии тяжести и категории исхода, диагностическая шкала тяжести черепно-мозговой травмы......... 138
Структура черепно-мозговой травмы и оценка эффективности
оказания медицинской помощи........... 140
Количественные оценки тяжести состояния и нарушения сознания ..................... 142
Таблицы экспресс-диагностики и прогнозирования черепно-мозговой травмы : :......... 147
Глава 6. Медикаментозное интенсивное лечение в до- и послеоперационном периодах................. 154
Особенности лечения различных форм тяжелого ушиба головного мозга.................. 159
Глава 7. Результаты хирургического лечения.......... 175
Причины летальных исходов............ 177
Факторы, определяющие исход хирургического лечения . . 178
Отдаленные результаты хирургического лечения..... 183
Список основной литературы ................. 192
Цена: 150руб.
